Dr. Constantin Dinu, doctor în medicină
GHID DE DIAGNOSTIC
Definiție
„Diabetul zaharat” nu este o boală, ci este un grup de boli metabolice care au în comun HIPERGLICEMIA produsă fie prin deficit de secreÈ›ie a insulinei, deficit de acÈ›iune sau amândouă. Această stare cronică de hiperglicemie duce la leziuni È™i insuficienÈ›ă a unor organe sau sisteme prin afectarea microvasculară (ex. retina, rinichii), macrovasculară (arterele coronare È™i cele periferice) È™i neuropată (sistemul nervos autonom È™i cel periferic). La nivel metabolic, diabetul zaharat se caracterizează printr-o perturbare atât a metabolismului glucidic, cât È™i a celui lipidic È™i proteic.
Deficitul de acÈ›iune al insulinei se poate datora fie producÈ›iei insuficiente de insulină în celulele β Langerhans, fie unui răspuns diminuat al È›esuturilor la insulină, fenomen care se numeÈ™te insulinorezistenÈ›ă. Acest fenomen a fost atribuit prezenÈ›ei acizilor graÈ™i liberi în cantitate mare în plasmă. Sindromul de ovar polichistic este o stare de insulinorezistenÈ›ă.8
Starea de hiperglicemie cronică necesită o nuanÈ›are: procesul patologic (care este diabet sau care se dezvoltă în diabet zaharat) poate exista încă de dinaintea apariÈ›iei hiperglicemiei, dar să nu fi ajuns în faza de manifestare cu hiperglicemie cronică (vezi figura nr. 1). În acest sens este din ce în ce mai bine cunoscută starea de prediabet, în care există o alterare a glicemiei bazale (pe nemâncate) sau o alterare a glicemiei la 2 ore după TTGO (testul de toleranÈ›ă sau încărcare la glucoză orală), valori care nu ating pragurile pentru a diagnostica un diabet zaharat patent.
Unii pacienÈ›i, mai ales în fazele incipiente pot ajunge sa-È™i controleze glicemia cu măsuri de schimbare a stilului de viaÈ›ă care scad greutatea corporală È™i cresc gradul de activitate fizică (regim igieno-dietetic). AlÈ›ii au nevoie în plus de medicaÈ›ie specifică. Aceste 2 categorii nu necesită insulină. Al treilea grup este format din persoane care mai au încă un oarecare grad de secreÈ›ie de insulină; aceste persoane au nevoie de insulină doat pentru a-È™i controla mai bine glicemia, nu È™i pentru supravieÈ›uire, întrucât ei pot trăi È™i fără insulină. A patra categorie este formată de persoanele care necesită insulină atât pentru controlul glicemiei, cât È™i pentru supravieÈ›uire. De obicei acestea sunt persoanele care au leziuni extinse ale pancreasului endocrin (celulele β secretoare de insulină).
Este important de reÈ›inut È™i faptul că severitatea anomaliei metabolice (procesul patologic) poate progresa, poate regresa sau poate rămâne aceeaÈ™i. Starea de hiperglicemie este de regulă un indicator al evoluÈ›iei acestei tulburări metabolice fie că este vorba de evoluÈ›ia spontană a bolii, fie că este vorba despre evoluÈ›ia …. citeste intreg articolul
Boden G. Fatty acids and insulin resistance. Diabetes Care. Apr 1996;19(4):394-5.
Diabetes Care, vol 33, Supplement I, January 2010, S62-S69
Dr. Constantin Dinu
Sursa: www.doctordinu.ro.
